Neuromuskulær blokader bruges i skadestuer , intensivafdelinger , radiologi og kirurgisk enheder . Fordi de forlader patienten ude af stand til at trække vejret eller flytte , NMBAs bære store risici , rapport farmaceutiske forskere Manish Pal Singh , Ragvendra Singh Bhaduaria og CS Sharma i " neuromuskulære blokkere ( NMBAs ) : . En oversigt "
lægefejl
En af de mest betydelige risiko for neuromuskulær blokade narkotika , ifølge den farmaceutiske videnskabsfolk , er lægefejl . I Pennsylvania , for eksempel var 154 lægefejl rapporter indsendt mellem 2004 og 2009 . Forkert medicin fik 37 procent af tiden og forkert dosering af NMBAs fik over 16 procent af tilfældene .
anafylaksi
Anafylaksi er en alvorlig allergisk reaktion, som ofte er uforudsigeligt . I " Anafylaksi til muskelrelaksantia , " Professor Marie-Claire Laxenaire siger , at NMBAs forårsager 50 til 60 procent af anafylaktiske reaktioner , der opstår under anæstesi , og at disse reaktioner kan være dødelige .
Indsugning
Neuromuskulær blokade forhindre en patient fra at trække vejret på hendes egen . Ethvert svigt i en ventilator kan være dødelig , advarer Karen Tietze i " kinesisk Medical Biologisk Informatics . " NMBAs hæmmer hosterefleks så konstant sugning af endotrakealtube er nødvendigt for at forebygge aspiration , og patientens hoved skal forblive høj , især under fodringen.
blodpropper og kardiovaskulære effekter
Neuromuskulær blokade lavere blodtryk og udløse frigivelse af histamin , som kan resultere i hjerte-kar- komplikationer , forklarer Tietze . Sænket blodtryk kan øge risikoen for blodpropper , så dyb venøs behandling er nødvendig med brug af NMBAs .Langvarig Lammelse
En anden risiko er forbundet med neuromuskulær blokade er forlænget lammelse . Tietze forklarer , at denne lammelse kan opstå på grund af ophobning af stoffer i kroppen eller på grund af muskel celledød .Hvis en patients nyrer ikke rydde NMBAs korrekt , kan den lammelse forblive i op til en uge efter seponering af narkotika . De fleste rapporter af muskel død opstår , når NMBAs kombineres med kortikosteroider , men Tietze oplyse, at den også kan forekomme ved brug af NMBAs alene . Nerve stimulation kan reducere disse effekter .
Langvarig lammelse opstår i 5 til 10 procent af patienter , der gennemgår neuromuskulær blokade i over 24 timer , siger Tietze . Antibiotika kan calciumkanalblokkere og magnesium øger risikoen for langvarig lammelse , ifølge " Emerging Overvejelser i Tilbageførsel af den neuromuskulære blokade og Residual Block " af forskere Wayne Nicholson , Juraj Sprung og Christopher Jankowski . De advarer mod de potentielt alvorlige bivirkninger , såsom respiratorisk depression , problemer med pharynx og lave iltindhold .
Brugen af acetylcholinesterase -hæmmere eller det stof sugammadex kan modvirke effekten af en neuromuskulær blokade .
